Симптомы гидроцефалии у грудничков

0
262

Гидроцефалия – это заболевание, характеризующееся скоплением большого количества жидкости в полости черепа. У здорового человека спинномозговая жидкость (ликвор) образуется в сосудистых сплетениях желудочков мозга, циркулирует между желудочками, субарахноидальным пространством головного и спинного мозга. Роль её заключается в том, чтобы доставлять питательные вещества клеткам мозга и очищать его от продуктов метаболизма. В том случае, если отток ликвора нарушается, объем жидкости в полости черепа растет, увеличивается внутричерепное давление и возникает гидроцефалия. Из-за особенности строения головного мозга наиболее подвержены этому заболеванию грудные дети.

Виды гидроцефалии:

  1. Наружная – жидкость накапливается между мозговыми оболочками, сам мозг в таком случае сжимается снаружи;
  2. Внутренняя – ликвор переполняет желудочки мозга, который сдавливается изнутри;
  3. Смешанная – сочетание первых двух.

Причины гидроцефалии

При выявлении первых симптомов гидроцефалии, необходимо выяснить причины её появления. Врожденная окклюзия путей оттока ликвора наблюдается у детей, чьи матери перенесли цитомегаловирусную инфекцию во время беременности. Необходимо отметить, что сама мать может даже не подозревать об инфицировании, поскольку для взрослых вирус безопасен. Приобретенная гидроцефалия встречается после менингита, энцефалита и различных интоксикаций.

Симптомы

У детей старшего возраста при появлении данного заболевания наблюдается головная боль, тошнота, вялость, сонливость. Однако, клинические симптомы гидроцефалии у грудных детей могут быть стёртыми в силу их возраста. Диагноз можно поставить по внешнему виду ребенка. Основные симптомы врожденной гидроцефалии:

  1. Увеличение окружности черепа после рождения. В норме у новорожденного окружность головы не превышает 36см, у годовалого ребенка она чуть меньше 45см. При гидроцефалии данная цифра увеличивается в несколько раз и может достигать 80-100см. Для того, чтобы измерить окружность головы ребенка, необходимо сантиметровую ленту приложить вокруг головы так, чтобы она проходила через самые выступающие части черепа спереди на лбу и сзади на затылке. Небольшое превышения нормы может не являться патологией.
  2. Изменение пропорции головы и тела. У нормального новорожденного голова составляет примерно четверть длины всего тела, и такая пропорция сохраняется до 2х лет. При гидроцефалии голова может занимать треть или даже половину от общего роста. Для выявления этой пропорции необходимо измерить рост ребенка от наивысшей точки макушки до подошвы ног и определить середину тела. У детей до двух лет искомая точка находится примерно над пупком. Чем ближе она к голове, тем больше размер головы относительно длины тела.
  3. Расхождение швов. Череп состоит из множества мелких костей, соединенных швами. Во внутриутробной жизни между швами находятся роднички – участок, где отсутствует кость, у грудных детей незакрытым остается только один – большой родничок. Максимальный его диаметр в норме 3,5см наблюдается при рождении, а позже уменьшается. Увеличение родничка может говорить о гидроцефалии. Для того, чтобы нащупать родничок необходимо положить ребенка на свои руки на спину так, чтобы его голова лежала на ладонях, аккуратно положить пальцы обеих рук на макушку и обозначить пульсирующий участок. Это место и есть родничок. Обозначив края родничка, можно измерить его диаметр.
  4. Изменение пропорций головы. У маленьких детей мозговая часть головы (её еще называют волосистой) гораздо больше лицевой, примерно в 8 раз. У детей с гидроцефалией мозговая часть значительно увеличивается, потому лицо кажется совсем крохотным по сравнению с общим размером головы.
  5. Характерный внешний вид: большой нависающий лоб, полуприкрытые веки, подергивание глазных яблок, на веках и висках видна четко выраженная сосудистая сеть.
  6. Отставание в развитии. У детей с гидроцефалией наблюдается отставание в психическом и физическом развитии. Они имеют меньший рост и массу тела, чем сверстники, позже начинают говорить, сидеть и стоять.
  7. Симптом «заходящего солнца». У ребенка с гидроцефалией радужная оболочка глаз постоянно прикрыта нижним веком, что создает картину выглядывающего из-за горизонта солнца на закате.
  8. Снижение остроты зрения. Накопление ликвора в полости черепа приводит к сдавливанию зрительного нерва, что ведет к снижению остроты зрения, а затем и к полной его утрате.

Следует отметить, что при компенсированной форме гидроцефалии вышеуказанных симптомов может не наблюдаться. Известны случаи, когда люди только во взрослом возрасте совершенно случайно узнавали о наличии у них врожденной гидроцефалии.

При выявлении любых симптомов гидроцефалии необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-педиатру.